Gangrena de Fournier: experiência de uma equipe cirúrgica em um Hospital Geral / Fournier's gangrene: surgical team experiences at General Hospital

A gangrena de Fournier foi primeiramente descrita em 1883, como fasciíte necrotizante do períneo ou genitália em pacientes de ambos os sexos. Neste estudo realizamos uma análise retrospectiva dos principais aspectos de 19 casos de gangrena de Fournier registrados no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Porto Alegre, entre janeiro de 1996 e maio 1997. Nove pacientes (47,4 por cento) eram do sexo feminino e 10 (52,6 por cento) do sexo masculino. Os fatores de risco mais freqüentes foram diabetes mellitus (31,5 por cento), abscesso perianal (31,5 por cento), alcoolismo (15,8 por cento) e imunossupressão (10,5 por cento). Obteve-se uma média de dois debridamentos por paciente. Foi realizada colostomia em dois pacientes (10,5 por cento) e cistostomia em três (15,8 por cento) A mortalidade compreendeu 31,5 por cento. A gangrena de Fournier consiste em uma patologia de etiologia variada, com sucesso terapêutico agressivo associado à antibioticoterapia de largo espectro e ao suporte clínico adequado

Neoplasias malignas primárias de apêndice cecal / Primary malignant tumours of the appendix

As neoplasias malignas de apêndice cecal säo doenças raras, cujo diagnóstico de certeza é determinado apenas pelo exame histológico da peça. Säo neoplasias de difícil diagnóstico clínico, näo apenas por sua baixa incidência, mas, também, devido a sua forma de apresentaçäo inespecífica, na maioria das vezes, manifestada como apendicite aguda. Os autores revisam a literatura e relatam os resultados obtidos da análise retrospectiva de sete casos de neoplasia maligna de apêndice cecal: cinco casos de tumor carcinoide, um caso de adenocarcinóide e outro de adenocarcinoma. Os casos säo a experiência do serviço num período de quatro anos (1994-1997), correspondente a uma incidência de 0,8 por cento sobre o total de apendicectomias realizadas. Säo abordados dados referentes a idade, sexo, hipótese diagnóstica pré-operatória, cirurgia realizada e exame anatomopatológico da peça cirúrgica.

Adenocarcinoma de apêndice cecal: relato de caso / Adenocarcinoma of the appendix: a case report

O adenocarcinoma de apêndice cecal é uma variante rara do câncer de cólon, representando apenas 0,2 a 0,5 por cento de todos os tumores gastrointestinais. O diagnóstico de certeza é conferido apenas pelo exame histológico da peça, sendo difícil a suspeição clínica da patologia, devido à raridade e à forma de apresentação inespecífica. Os autores revisam a literatura e relatam o caso de um paciente de 53 anos, cuja apresentação clínica sugeria apendicite aguda, submetendo-se à apendicectomia. O exame histológico revelou adenocarcinoma moderadamente diferenciado de apêndice cecal, realizando-se então hemicolectomia direita um mês após a primeira cirurgia

Amputaçäo abdomino-perineal em adenocarcinoma de reto / Abdominoperineal resection of the rectum in patients with rectal adenocarcinoma

O tratamento cirúrgico de escolha para a maioria dos adenocarcinomas de terço inferior do reto é a amputaçäo abdominoperineal. Neste estudo analisamos a recidiva local e a sobrevida de 60 pacientes submetidos à amputaçäo abdomino-perineal por adenocarcinoma de reto no período de 1983 a 1992 realizadas pelo Serviço de Colo-Proctologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A recidiva local ocorreu em 20 por cento dos casos. A sobrevida média dos pacientes em 5 anos, calculada através da análise atuarial, foi de 38.1 por cento. A sobrevida em 5 anos, de acordo com a classificaçäo de Dukes foi: Dukes A, 80 por cento; Dukes B, 37,4 por cento; Dukes C, por 35,2 por cento e Dukes D, 0 por cento